泌尿外科医师从尿说念里掏出过电线、铅笔、牙刷、磁珠，致使活物温州罐体保温，多半患者几小时内就会因隐秘难忍而就医。
本文中的男患者，把根电缆线塞进尿说念后千里默了整整10年，直到将他向耗损边际才前来就医。
该病例的非凡之处不仅在于异物自身荒僻，在于“慢留置”形成的复杂临床局面。“医学界”访上海九院泌尿外科主任医师姚舟师，点评该病例背后的临床救。
撰文丨燕小六
位60岁男，倏得尿不出来了。
到急诊时，他的阴茎已重度肿胀，皮肤撑得通红，体魄正阅历症风暴，随时有生命危急。奇怪的是，他语言隐隐其辞，关于病史总在顾傍边而言他。
医师不断追问，患者却再千里默，就这样在急诊徜徉周后，病情莫得任何。后，他的句话让整个这个词诊室千里默了：
“我往常去尿说念里塞过根电缆线，就这样放了10年，从没看过医师。”
如今，这根电缆线已变成块9厘米×5厘米的钙化结石中枢，被矿物盐严严密实地包裹起来，紧贴在尿说念壁上。圣洁的结石名义磨穿了尿说念壁，形成瘘管。
近日，大家大的单体病例敷陈库《BMJ病例敷陈》（BMJ Case Reports）发文，先容了这确凿病例。
上海交通大学医学院附庸九东说念主民病院泌尿外科主任医师姚舟师在向“医学界”点评该病例的救时先容：“异物淹留10年，这在临床至极荒僻。”
左图为术前影像学检查效果。右图为术后取出异物。图源：BMJ Case Reports
“藏”了十年的异物
往尿说念里塞东西，是泌尿外科很常见的急诊急症。
《泌尿外科学》（Urology）的项15年单中心分析披露，医师们在这条精深独一六七毫米的管说念里，找到过电线、铅笔、圆珠笔、牙刷、铁钉、塑料管、体温计。
其中温州罐体保温，患者障翳整个年岁段，动机涵盖刺激、格局因素或精神扼制。综媒体报说念，医师还从尿说念里掏出过蛇、鱼、泥鳅等活物。
姚舟师医师则在临床中见到过烟嘴、圆珠笔、了结的电话线、磁珠，以及外面套个磁铁环、里面塞好几个钢段的情况。
他告诉“医学界”，大多半患者在异物入体的数小时至数天内，就会出现尿频、尿急、尿痛、尿等症状。“尿说念有异物，很快排尿就会出问题，患者就来就医了。”
这亦然前述BMJ病例荒僻的中枢：那根电缆线在患者尿说念里待了整整十年。
其间，患者的体魄和这个外来物发生了场漫长的扞拒：尿液中的矿物盐开动千里积，围绕异物逐渐结晶、钙化；细菌在电缆线名义定植，形成生物膜；尿说念组织安逸纤维化。
这切在阴茎皮肤之下的尿说念腔内静静进行，的确莫得外皮施展，或仅有幽微症状。
直到全身症风暴破均衡。患者出现感染症状，下体肿胀、通红、剧烈隐秘，法排尿，才终于进了急诊。即便如斯，他在问诊中仍莫得武断说真话。
接诊医师研讨到异物可能含有金属要素，开具了CT扫描而非MRI检查。检查完成后，答案随之揭开：患者阴茎尿说念内可见个大型管状结构，中枢为金属密度，周围包裹着彰着的钙化层。
“钙化结石的内核在CT检查时很难分裂出来，独一取出、碎开后，才调知说念具体要素。”姚舟师先容。
此时，结石依然磨破尿说念管壁，形成瘘管，从均分离出米勒链球菌。尿培养检出多重耐药的大肠杆菌，这意味着异物名义已形成耐药菌生物膜，等闲抗生素很难穿透。
阴茎周围软组织感染发，形成蜂窝织，进而诱发败症。白细胞和C响应卵白显赫升。
各种检查标明，患者已有生命危急。
为什么要“等等再手术”？
濒临尿说念异物，临床猜想的个案，每每是尽快通过膀胱镜取出。
但医师评估后，平直摒弃了这选项。
“异物体积过大，加之局部组织严重水肿，内镜法胜利取出。强行操作只会加剧毁伤。”接诊该名患者的英国莱斯特大学病院泌尿外科团队暗示。
他们谋略再三温州罐体保温，决定采选外科手术取出异物，但尿说念修补手术需要先等等。
“这是惯例作念法。”姚舟师告诉“医学界”，并尿说念难感染时，若立即手术，组织要求差，吻难度加多，还可能形成瘘管，因此会研讨将手术分期进行。
邮箱：215114768@qq.com步先行径感染，管道保温施工局部要求。等症消退、组织要求后再手术，外科医师能在了了的剖解结构下操作，大化保留组织，也为后续阴茎重建创造要求。
关于本例病例，英国莱斯特大学病院泌尿外科、男科、整形外科等学者构成多学科团队，就分期蔓延手术已毕共鸣。
他们先在耻骨上膀胱作念造瘘术，将尿液和感染分泌物引出体外，缓解尿潴留。同期静脉赐与哌拉西林-他唑巴坦联克林霉素，启动抗感染强化疗。出院后改口服阿莫西林接续疗程。
4周后，患者来复查，阴茎水肿有所，但阴茎腹侧仍能摸到个硬结，这讲明异物还在尿说念内。
又过了8周，他回到病院，完成择期的尿说念异物取脱手术。
在形势有东说念主齐惊呆了：那是块9厘米×5厘米的尿说念结石。剖开后，里面包裹着的是段依然降解的电缆线遗残。
取出异物的同期，由于局部组织要求仍欠佳，手术团队完好切除瘘管，但莫得立即缝切开的尿说念，而是平直大开切口。这步不异是历程想熟虑的。
“在症尚未消退的情况下，立即关闭尿说念，可能会影响，加多尿瘘风险。不如先大开尿说念，处置好感染，等组织要求再作念重建，手术难度会小好多，果也梦想。”姚舟师说。
重建尿说念，和外不雅齐很梦想
把柄论文纪录，患者术后复原致密。
数周后，他迎来择期的尿说念缝。膀胱尿说念镜检查披露，近端尿说念和膀胱均未见荒谬。3周后的管理尿说念造影阐发尿漏。
随后，医疗团队渐渐袪除尿管、耻骨上造瘘管等。病理检查也摒弃了瘘管组织恶诊疗的可能。
末次随访披露，患者排尿精深，阴茎外不雅令东说念主景况，莫得任何泌尿系统症状。
英国莱斯特大学病院泌尿外科团队暗示，这个病例的非凡之处不仅在于异物自身荒僻，在于“慢留置”形成的复杂临床局面。
把柄文件纪录，淹留体内长达10年的尿说念异物为荒僻，危害进度也远同类病例。细菌生物膜形成、结晶钙化包裹、组织纤维化、瘘管形成——每样齐会缩短内镜取物的奏效力，抬开终结术的复杂度。
英国莱斯特大学病院泌尿外科团队还追想了多面申饬供临床参考。
先，在异物不解确是否含有金属时，好别用MRI，而是选非增强CT进行影像评估。
这能定位异物、判断大小，还能发现并发症。
姚舟师补充说，CT还能匡助临床医师准确地有贪图能否用内镜取出。“像那种尿说念塞进结电线的，用内镜取可能会加多毁伤，只可平直切开。”
其次，在摒弃坏死筋膜、引流脓肿后，耻骨上膀胱造瘘是嘱托慢尿说念异物的选案，既能管理尿潴留，又能让尿液绕开感染区域，局部组织要求。
此外，这是多学科互助的效果。在组织症严重、尿说念入路远程的情况下，经尿说念腹侧切开取出异物联尿说念造口，可缩短切口裂开风险，也为后续重建保留好的要求。多学科作联络手术安全、重建到术后随访的每个细节，有助于减少并发症。
“这个病例还有个很小但其庞大的指示：遭遇症状不典型、问诊松懈的患者，不要纰漏放过。有手段的追问才是确诊的枢纽。”姚舟师告诉“医学界”，他至少遭遇过30例林林总总的尿说念异物。
“包括那位塞烟嘴的患者。他来过两次。次事发，他看了三四病院，齐取不了，到咱们这儿，半小时不到就管理了。效果二次他再来急诊，平直要找我。”姚舟师说。
他暗示，每每主动来求医、要取异物的患者，齐会主动讲真话。但也有些患者，会脱说我方记不清了。就像本文所述的六旬男人。交运的是，有医师永久不懈地又多问了句……
参考贵府：
1. Bochinski AJ, et al. BMJ Case Rep. 2026;19:e269523. doi:10.1136/bcr-2025-269523
2. Cristina J Palmer, et al. Urethral Foreign Bodies: Clinical Presentation and Management. Urology. 2016 Nov:97:257-260.
开首：医学界
校对：蔡 菜
运营：莉 莉
责编：汪 航
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